Embarazo – Todo en un click

Tratamientos de belleza post embarazo

gabybiondi — Mon, 29 Aug 2016 18:22:50 +0000

Después del embarazo el cuerpo de una mujer se ve y se siente diferente. Es entonces cuando comienzan las dudas sobre cómo recuperar la figura, la tersura y textura de la piel. Existen dos tipos de tratamientos: los invasivos y los no invasivos. Es muy importante informarnos sobre los plazos que debemos esperar para realizar uno u otro. Los tratamientos no invasivos pueden comenzar a realizarse 30 días después de la fecha de parto. Existen diferentes opciones, pero los más solicitados por las pacientes son: 1. Electro estimulación: Se trata del uso de aparatos que, mediante impulsos eléctricos, provocan contracciones musculares y, como consecuencia, un efecto similar al que se obtendría ejercitando los músculos. Ayuda a aumentar el tono muscular y mejorar la flacidez de los músculos aumentando su volumen, fuerza y resistencia. 2. Drenaje linfático manual: Es una técnica que se desprende de la masoterapia y que implica el uso de las manos sobre la paciente para activar, a través de masajes, el sistema linfático superficial, optimizar la su funcionamiento para mejorar la eliminación de los detritus celulares y disminuir la información. 3. Ultrasonido: Esta técnica permite mediante el uso de ondas ultrasónicas un masaje intercelular que acelera la desinflamación de los tejidos y aumenta el flujo sanguíneo local por lo que se utiliza para oxigenar la piel, combatir la celulitis y retención de líquidos, para tratamientos post operatorios, etc. 4. Presoterapia: implica la utilización de botas neumáticas que se activan en forma secuencial para estimular el drenaje linfático. Y, por otra parte, también existen los tratamientos invasivos o quirúrgicos (cirugías estéticas). Las más comunes que se realizan las mujeres son el Levantamiento de mamas y la Dermolipectomia de abdomen. Es importante saber que se pueden realizar luego de 4/6 meses después de finalizar el período de lactancia: 1. El Levantamiento –o Pexia Mamaria– con o sin implantes. El embarazo y la lactancia pueden hacer que el pecho de la mujer pierda su forma y firmeza y tenga un aspecto flácido y caído. El objetivo de la Pexia mamaria es reposicionar el complejo aréola-pezón a su altura adecuada y reacomodar el tejido mamario para lograr mejorar la forma de la mama. Su volumen puede mantenerse sin modificar, o en algunos casos, puede asociarse a la colocación de implantes para aumentar y rellenar el polo superior de la mama. 2. Dermolipectomia con plicatura de rectos. Es una cirugía que también se conoce como “reparación de la pared abdominal”. El objetivo es provocar un aplanamiento de la pared muscular para conseguir un abdomen lo más plano posible. Puede incluir Lipoaspiración del abdomen o zonas adyacentes.

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Asma bronquial y embarazo

gabybiondi — Mon, 09 May 2016 17:00:14 +0000

La semana pasada se conmemoró el Día Mundial del Asma, una de las enfermedades que complican el embarazo con mayor frecuencia, se encuentra presente en un 4 a 5% de las mujeres embarazadas. Existe suficiente evidencia que demuestra que el asma no controlado, en mujeres sin tratamiento, puede llevar a complicaciones serias para la salud de la madre y del bebé. En la madre puede producir: -Hipertensión inducida del embarazo. La hipertensión es un aumento de la presión que existe dentro de los vasos sanguíneos que irrigan los órganos del cuerpo en forma persistente por encima de los niveles normales de tensión (140/90mmHg). Durante el embarazo, determinar a las embarazadas con riesgo de hipertensión arterial y hacer el diagnostico precoz de cuadro clínico es fundamental por las implicancias que esta entidad acarrea, dado que es una de las complicaciones más graves que puede tener una mujer en esa etapa. -Placenta previa. Durante el embarazo, la placenta se desplaza a medida que el útero se estira y crece. Al comienzo, es muy común que la placenta esté en la parte baja en el útero, pero a medida que el embarazo progresa, la placenta se desplaza hacia la parte superior de éste. Algunas veces, cubre parcial o totalmente el cuello del útero, lo cual se denomina placenta previa. La placenta previa ocurre en 1 de cada 200 embarazos. A todas las mujeres con esta patología se les realizará una cesárea, dado que si la placenta cubre todo o parte del cuello uterino, un parto vaginal puede causar sangrado intenso, lo cual puede muy riesgoso tanto para la madre como para el bebé. -Preeclamsia (hipertensión arterial, edemas, presencia de proteínas en orina, etc). Es una de las complicaciones más frecuentes en el embarazo, comprometiendo al 5-10% de las mujeres en los países desarrollados. Todavía se desconoce la verdadera causa que la origina. Se denomina preeclampsia a la hipertensión gestacional asociada a una pérdida de proteínas por la orina. La diferencia con la hipertensión inducida por el embarazo es que los valores de proteína en orina en esa mujer son normales. Lo que se sabe, es que se vincula con el desarrollo de la placenta, en cómo invade la pared del útero. Esto pone en riesgo tanto a la embarazada, que desarrolla una hipertensión luego de las 20 semanas a veces muy difícil de controlar, y al bebé, que sufre la falta de nutrientes y de oxígeno que deja de aportarle la placenta. Es la consecuencia de una alteración de un grupo de arterias en la pared del útero, que provoca una disminución del flujo sanguíneo desde la placenta hacia el bebé. -Hiperemesis gravídica (náuseas y vómitos) Si bien que la mujer presente náuseas y vómitos es uno de los síntomas más comunes del embarazo en las primeras semanas y no hay valores de referencia ni cantidades que especifiquen la normalidad, si la futura mamá no logra una ingesta adecuada de alimentos y aparecen síntomas de deshidratación, es necesaria la consulta correspondiente. -Sangrado vaginal con parto prematuro. Para el normal crecimiento y desarrollo fetal es necesario tener una buena concentración de oxígeno en la sangre del bebé, al tener un asma severo no controlado y sin tratamiento, disminuye la concentración de oxígeno en la sangre de la mamá y por lo tanto el oxígeno en sangre fetal, provocando que el bebé, por la hipoxia que se produce, presente una alteración del crecimiento con bajo peso al nacer. Controlada apropiadamente en forma prenatal y con un buen tratamiento del asma, la madre y el bebé no tendrían resultados significativamente diferentes de los embarazos de madres no asmáticas y las mujeres que cursan el embarazo sin complicaciones. Diferentes estudios realizados en mujeres con asma y embarazo, han demostrado que los medicamentos inhalatorios son altamente seguros sin producir alteraciones a nivel del bebé. Además, teniendo en cuenta que amamantar es muy importante para la inmunidad del bebé es relevante saber que la medicación para el tratamiento del asma no inhibe la posibilidad de lactancia. La evolución del asma en el embarazo es variable, en un tercio de las mujeres se puede mantener estable, en otro tercio mejora la sintomatología, y en el tercio restante empeora. Las mujeres asmáticas pueden realizar actividad física siempre y cuando esta sea controlada y supervisada por su médico de cabecera.

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Actividad física durante el embarazo: ¿sí o no?

gabybiondi — Fri, 01 Apr 2016 22:05:01 +0000

El 6 de abril se celebra, según la Organización Mundial de la Salud, el Día de la actividad física para difundir sus beneficios para la salud. Qué sucede durante los meses de gestación y cuándo una embarazada tiene contraindicado realizar actividad física. Que la actividad física es buena para la salud no es ninguna novedad. Lo novedoso es saber que no sólo puede beneficiar la sexualidad y la fertilidad, aumentando la irrigación en los órganos reproductivos sino que presenta beneficios incluso durante el embarazo. Si bien esos nueve meses pueden ser tentadores para sentarse y disfrutar del relax, mover el cuerpo puede ayudar a mantenerse en forma, evitar bruscos aumentos de peso –no saludables ni para la mamá ni para el bebé- y prepararse para el trabajo de parto. La pesadez de las piernas, el cansancio, el dolor de espalda o la hinchazón de los tobillos –síntomas típicos del embarazo- no van a mejorar sentándose a esperar. Aunque parezca poco creíble, algunos ejercicios pueden mejorar notoriamente esas molestias durante la gestación y brindar fuerza muscular que será de suma utilidad a la hora del trabajo de parto. 30 minutos por día realizarán la magia. Lo más recomendado: caminar, nadar, andar en bicicleta; ejercicios de bajo impacto también están permitidos. No hay un límite establecido para suspender la actividad, qué hacer y hasta cuándo dependerá de la comodidad que sienta la mujer por el peso de su panza. Correr durante el primer trimestre es más que aceptable, pero después de las 16 semanas suele ser molesto y no aconsejable, en cambio natación y bicicleta se puede realizar hasta el final. Siempre que no exista ninguna indicación de reposo o de cese de actividad física por parte del obstetra. En las siguientes situaciones no realice actividad física salvo la exclusiva indicación de su obstetra: Alguna afección pulmonar o cardíaca Pérdidas o sangrado vaginal Problemas de cuello uterino Antecedente de parto prematuro o factores de riesgo de parto prematuro Embarazo de alto riesgo

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Dengue: los cuidados en el embarazo

gabybiondi — Thu, 03 Mar 2016 21:03:02 +0000

Las últimas cifras que reportó el Ministerio de Salud de la Nación en nuestro país, indican que hay 15.000 casos de personas con dengue en Argentina y puede agravarse. ¿Qué es el Dengue? Es una enfermedad viral transmitida por un tipo específico de mosquito, principalmente el Aedes aegypti, que se manifiesta con síntomas parecidos a la gripe: decaimiento, dolores de cabeza, musculares y detrás de los ojos. No se transmite de persona a persona y se contrae al ser picado por un mosquito que antes picó a una persona infectada. Tiene un período de incubación de 5 a 7 días, luego de ese período aparecen los síntomas. Ante la ausencia de vacunas efectivas que prevengan el dengue, ni medicamentos que lo curen, la medida más importante de prevención es la eliminación de todos los criaderos de mosquitos. Para eso, es necesario descartar todos los recipientes que contienen agua tanto en el interior de las casas como en sus alrededores, limpiar canaletas con regularidad, cambiar asiduamente el agua de floreros y recipientes donde beben las mascotas. Embarazo y dengue Las embarazadas que desarrollan infección por dengue presentan con mayor frecuencia contracciones desencadenadas por la infección en cualquier trimestre del embarazo y, por lo tanto, puede aumentar el riesgo de parto prematuro y de aborto. En los casos de dengue hemorrágico existe riesgo de hemorragia generalizada que en la embarazada puede manifestarse también como sangrado vaginal. Al ser una enfermedad viral no existe tratamiento específico, el mismo se basa en medidas de sostén tanto para la madre como para el bebé para evitar complicaciones mayores. Aunque es poco común, las mujeres embarazadas pueden transmitirla a sus bebés durante el período de gestación. El dengue no se contagia a través de la leche materna. No existe evidencia que pruebe que el virus del dengue cause defectos congénitos (teratogenicidad) ni bajo peso al nacer ni mayor incidencia de rotura prematura de membranas pero, de acuerdo a la severidad de la enfermedad, el desarrollo de dengue hemorrágico puede desencadenar el nacimiento de recién nacidos deprimidos. Precauciones y cuidados

Evitar ir a lugares donde la enfermedad es prevalente.
Evitar el contacto con las personas que lo padecen.
Tomar medidas para controlar las picaduras de mosquito: repelentes, cubrirse brazos y piernas con ropa, enrejados de metal en la ventana.
Consultar inmediatamente ante la aparición de los síntomas mencionados.
Extremar los recaudos si se viaja a lugares de clima tropical.
Reforzar la higiene de patios y evitar la acumulación de agua estancada en recipientes.
En caso de utilizar analgésicos y/o antitérmicos no recurrir a salicilatos (aspirina) usar paracetamol o dipirona.

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Cáncer de tiroides: buscar luego embarazo es posible

gabybiondi — Thu, 24 Sep 2015 08:50:26 +0000

El 24 de septiembre es el Día Internacional de la lucha contra el cáncer de tiroides. La importancia de controlarse endocrinológicamente. ¿Cuándo buscar un bebé?

Tras la cirugía de tiroides, la recuperación dependerá de la extensión y el tipo de cirugía que haya recibido. Las personas que se someten a una tiroidectomía total o subtotal necesitan realizar tratamiento sustitutivo con hormona tiroidea (levotiroxina) durante el resto de su vida. En caso de que la cirugía se haya realizado por un tumor maligno de tiroides (el más frecuente es el carcinoma papilar) los tiempos y la conducta a tomar es distinta de aquellos casos de cirugía por causas benignas. Búsqueda del embarazo Según la extirpe tumoral y la extensión que tenga, se decidirá en cada caso en particular qué tratamiento adicional a la cirugía es conveniente. En un alto porcentaje se requiere realizar una dosis ablativa con iodo radioactivo. El tratamiento con radioiodo produce destrucción de aquellos restos microscópicos tumorales en estos carcinomas diferenciados y facilita el seguimiento. De realizarse ese tratamiento será necesario postergar la búsqueda del embarazo por al menos 6 meses a un año, desde la administración de iodo. Luego de la administración de iodo radioactivo se han descripto alteraciones del eje gonadal, como irregularidades menstruales, pero suelen ser leves y transitorias. Estas afecciones son mayores en las mujeres de mayor edad y principalmente cuanto mayor sea la dosis de iodo. Aproximadamente un 8 a 27%, tendrían alguna alteración en la menstruación en los primeros 6 meses, acompañado de una elevación transitoria de FSH, con normalización al año. La fertilidad a largo plazo no se vería afectada ante dosis bajas de iodo. Es fundamental un adecuado tratamiento sustitutivo con levotiroxina previo a la búsqueda de embarazo, para disminuir los riesgos en el mismo. Existen algunos casos puntuales en los que médico y paciente pueden decidir postergar el tratamiento con iodo o dar dosis menores, en lo que el daño gonadal es mínimo. Esto va a depender de que corresponda a un tumor de bajo riesgo o muy bajo riesgo de recurrencia, como un microcarcinoma (tumor menor a un centímetro), de variantes histológicas no agresivas, sin compromiso ganglionar. En cualquiera de los casos, ante un tratamiento oncológico, es recomendable consultar con un especialista, teniendo en cuenta las opciones y precauciones a la hora de buscar un embarazo.

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Fertilización asistida: ¿transferir un solo embrión?

gabybiondi — Fri, 04 Sep 2015 19:03:21 +0000

Desde el primer nacimiento in Vitro en 1978, muchos han sido los avances en reproducción asistida. Pero en los últimos tiempos el énfasis está puesto en tratar de evitar los embarazos múltiples, y una de las maneras, es transfiriendo un solo embrión.

El reloj de la ciencia no se detiene y los avances en el campo de la fertilidad siguen creciendo. Hasta ahora los mayores esfuerzos estaban centrados en la recuperación de ovocitos y la transferencia embrionaria, y, en última instancia, en el logro del embarazo. Sin embargo, para los pioneros de la fertilización in Vitro hace 30 años, los resultados fueron esenciales indicadores de que los protocolos de estimulación, los procedimientos de laboratorio y las técnicas de transferencia embrionaria estaban funcionando. Entonces, era indispensable lograr la máxima estimulación ovárica para producir suficientes ovocitos para compensar los procedimientos relativamente ineficientes del laboratorio. Hoy, estos paradigmas han cambiado y se recurre más a la estimulación moderada, al ciclo natural y a la vez, se enfrenta un nuevo desafío: reducir la cantidad de embarazos múltiples sin restarle posibilidades a la pareja. Así, el éxito de un tratamiento está fuertemente ligado a la evolución de la fertilización in Vitro y es el motor para lograr el nacimiento de un único bebé sano y a término. Hoy en día, es posible en algunos casos, dependiendo de la calidad del ciclo, transferir un único embrión sin que esto represente un descenso en sus posibilidades de gestación ya que los embriones disponibles, transferidos juntos en el mismo ciclo o separados en distintos ciclos no modificarían el porcentaje de éxito de ese tratamiento. De esta forma, la disminución de los riesgos de embarazo múltiple y sus complicaciones es significativa transfiriendo un único embrión y, en todo caso, criopreservando aquellos que evolucionaron hasta el estadio de blastocisto –el estadio más avanzado, 5 días luego de la fecundación- para futuros intentos. Los investigadores alrededor del mundo aportan datos para expandir las posibilidades que permitan sobreponerse a los impedimentos biológicos y médicos que interfieren con la concepción y la gestación de un bebé sano e intentan maximizar las posibilidades de cada ciclo reduciendo los riesgos al mínimo. Las investigaciones y los avances en cultivo embrionario, selección de los mejores embriones y la criopreservación lograrán aún más beneficiar las estrategias de estimulación moderada y, algunos pregonan que llegará el momento en que la alta calidad de los embriones, las mejoras en la criopreservación y la optimización de las condiciones preconcepcionales, permitirán transferir- con el consentimiento de la pareja- , en muchos casos, sólo un embrión por ciclo. Así abren las puertas de la ciencia para muchas parejas que aún persiguen el sueño de formar una familia.

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Acupuntura durante el embarazo: recuperar el equilibrio

gabybiondi — Wed, 19 Aug 2015 20:21:12 +0000

La acupuntura es una rama de la Medicina Tradicional China que se ocupa de la prevención y tratamiento de enfermedades. Es una antigua práctica china, que consiste en la introducción de pequeñas agujas en lugares estratégicos del cuerpo y por medio de esta acción se estimula la capacidad natural del cuerpo para curarse. Con el aval del médico obstetra, esta técnica puede ser de utilidad durante el embarazo. Los pensamientos, las emociones y los estados de ánimo afectan nuestra fisiología. La energía penetra en todo, es el requisito previo para la transformación, el sentido, la reproducción, el nacimiento, el crecimiento y la muerte. Toda la energía de la que disponemos se denomina energía vital. La energía vital es aquella funcional y precisa del aporte constante de gasolina o energía nutricional. Cuando el cuerpo está sano, la energía fluye de un determinado modo, así como el redireccionamiento de las energías a sus cauces correctos mediante la estimulación de los puntos de acupuntura y los meridianos constituyen un método simple y eficaz para restablecer el equilibrio. Si bien estas técnicas no tienen contraindicaciones y en general pueden combinarse con otros tratamientos médicos, la consulta con el obstetra sobre la recomendación o no de realizarla es considerada de relevancia pero la fuerza de las agujas es insuperable en manos confiadas y experimentadas. Las personas experimentan la acupuntura de distintas maneras, pero la mayoría no experimentan dolor alguno; algunos sentirán su cuerpo reenergizado y otros lo vivirán como una relajación extrema. Para la Medicina Tradicional China, los efectos de la acupuntura en el cuerpo son simples: la acupuntura equilibra el organismo en su totalidad. Permite restablecer la fluidez de la energía estancada, revitaliza los órganos y alivia dolores logrando que el cuerpo recupere el equilibrio y restablezca por sí mismo su salud. Es por eso que, con el aval del médico tratante, es posible que una mujer embarazada se beneficie de esta técnica ya sea durante el embarazo, durante el parto e incluso en el puerperio. Teniendo en cuenta que la Medicina Tradicional China considera que una mujer embarazada pasa por un fuerte desequilibrio energético para aportar energía y sangre y así permitir el adecuado desarrollo de un bebé en su cuerpo. Siempre teniendo en cuenta que existen algunos puntos donde no es recomendable aplicarla durante la gestación, la acupuntura puede ser la manera de restablecer el equilibrio, disminuir los malestares de los primeros meses –especialmente náuseas y vómitos- y también de los últimos –retención de líquidos o venas varicosas-, e incluso puede preparar mejor a la mujer para el parto.

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¿Por qué implantan los embriones?

gabybiondi — Mon, 01 Jun 2015 20:23:33 +0000

Junio es el mes de la fertilidad y entonces óvulos, espermatozoides y embriones son protagonistas. El test marca dos rayitas y sí, hay embarazo. Pero ¿cómo es que un embrión, luego de todo el proceso previo que debe darse para lograr la fecundación, se implanta en el útero materno y se dispone a crecer? Durante la fecundación, parte del ADN paterno pasa a formar parte del embrión y, esa porción debería generar en el cuerpo materno un rechazo y un ataque del sistema inmunológico para lograr su expulsión. Sin embargo, la sabiduría del organismo lleva a que en la mayoría de los casos, el sistema inmune funcione adecuadamente y esto no suceda, permitiendo el nacimiento del bebé. Para lograr el embarazo y que llegue a término es necesario tener un embrión viable, un endometrio receptivo y una mujer capaz de llevar adelante el embarazo. Muchas veces, quizás en más de la mitad de los casos, cuanta más edad tenga la mujer, la responsabilidad de la no implantación, o de no llegar a término, es debida al embrión. Esto es comprobable en el laboratorio: cuando se realiza una Fertilización in Vitro puede verse que a los 35 años el 50% de los embriones obtenidos son malformados, a los 38 años, el 65% y a los 40 años el 80% lo son, y sin embargo nacen muy pocos bebés malformados, porque la naturaleza los detiene, en general, antes del 5º día de desarrollo, otros continúan un poco más y se detienen durante el embarazo, mayormente antes del tercer mes. Pero la implantación del embrión en el endometrio (revestimiento interior del útero) es un momento clave y es la culminación de pasos previos que tienen que darse a la perfección para que esto ocurra y en ella, intervienen la mente, el cerebro, el sistema nervioso, el sistema inmunológico, el hematológico y el endocrinológico. Algo conocido como psico-neuro-inmuno-endocrinología, a la que con justo motivo habría que agregar el sistema hematológico y podríamos llamar: psiconeuroinmunohematoendocrinología. Todos estos sistemas forman una red que interactúa por mecanismos de retroalimentación positivos y negativos, haciendo que la falla en cualquier nivel pueda llegar a afectar a la implantación, o quizás deteniendo un embarazo más adelante o predisponiendo a la aparición de distintas patologías durante el embarazo (hipertensión, preclampsia, retardo de crecimiento o hasta la muerte intrauterina del feto). El proceso de implantación La implantación no es un fenómeno pasivo, en el que el embrión se incrusta en el endometrio sino que es producto de un diálogo que se produce por medio de sustancias y receptores. El endometrio cambia día a día en el ciclo, al ritmo del cambio en el nivel de las hormonas. Del nivel adecuado de los estrógenos y progesterona y de la relación adecuada entre ambas hormonas es que el embrión depende para implantar en el período denominado “ventana de implantación”, del día 5 al 8 post ovulación. Si el nivel de estas hormonas es el adecuado, van a actuar haciendo que en el endometrio actúe una población de células blancas, las principales se denominan “natural killers”- asesinas naturales- que deben estar en una determinada cantidad y proporción adecuada para que el organismo no identifique a ese embrión como un cuerpo extraño y lo rechace. Es importante tener en cuenta que el embrión esta constituido también por lo que aportó el espermatozoide y por lo tanto el cuerpo de la mujer, como lo hace con todo lo ajeno, lo rechazaría, pero estas células generan un equilibrio que lo impide. Es decir el normal funcionamiento inmunológico depende del normal funcionamiento endocrinológico. Si la fecundación no tiene lugar y el endometrio preparado no recibe ningún embrión sobrevendrá la menstruación y comenzará un nuevo ciclo, y así todos los meses. La armonía entre todos los sistemas del organismo tiene que ser el adecuado porque cuando alguno esta alterado, por sí solo, o actúan inadecuadamente sobre los demás, puede afectar a la normal implantación. El stress, los pensamientos negativos, las creencias, pueden actuar y afectar el normal funcionamiento del cuerpo, y de allí la importancia de trabajar sobre la mente para revertir situaciones y lograr que el cuerpo –y todos sus sistemas interrelacionados- funcione como debería. A todo esto debería incluirse lo hematológico. Ya sea en el estudio de trombofilias, que pueden afectar la normal implantación del embrión, o por inmunología, que si presenta determinada alteración, también afecte el curso de ese embrión. Ahora, ¿por qué debería incluirse lo hematológico? La sangre circula líquida debido al equilibrio entre los factores procoagulantes (que la espesan) y los factores anticoagulantes (que la hacen más fluida). Si predominan los factores procoagulantes la sangre –que lleva los nutrientes- sería “más espesa” y vería dificultada su circulación por los vasos sanguíneos sumamente delgados que genera el embrión en su invasión en el endometrio, afectando su nutrición y por lo tanto, la normal implantación. Esto es lo que ocurre cuando la mujer presenta alguna de las trombofilias, que pueden afectar la implantación, ser causal de abortos en el primer trimestre o de patologías en el embarazo más avanzado. De allí que las trombofilias deben ser descartadas cuando existan sospechas de problemas en la implantación o abortos previos o antecedentes de patologías cardiovasculares o patologías del embarazo en la familia. La mujer puede presentar una alteración inmunológica sistémica (a nivel general), que no se refleje en el endometrio y no afectará la implantación, o que se refleje y por ende, afectarla. Pero puede haber una alteración local en el endometrio y no sistémica, y afectar a la implantación. Es por eso que el estudio inmunológico, según el caso, debe realizarse a nivel general y también local. Hoy en día disponemos de herramientas –medicación- para actuar según la alteración detectada. El diagnóstico correcto es la base de un buen tratamiento, más aún cuando disponemos de diferentes tratamientos, según el caso. El trabajo interdisciplinario con un enfoque holístico (integrador) dará las mayores posibilidades de lograr un embrión que implante y continúe desarrollándose en el marco de un embarazo normal.

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Embarazo después de los 40: el riesgo de las enfermedades genéticas

gabybiondi — Tue, 14 Apr 2015 14:34:42 +0000

Con la postergación de la maternidad y los avances en técnicas de reproducción asistida cada vez es más factible ser mamá a los cuarenta y pico. Qué hay que saber sobre estos embarazos, cuidados y riesgos. ¿Qué ocurre cuando se es mayor de 50 años? La búsqueda del embarazo se ha ido retrasando en el tiempo y en el mundo actual hay mujeres que, por distintos motivos, sobre todo laborales, desean embarazarse después de los 40 años y otras mujeres que, sin buscarlo, quedan embarazadas a esa edad. En general, estas últimas ya tienen otros hijos y, creyendo que ya no iba a sucederles, dejan de tomar los recaudos como lo venían haciendo. Cuando una mujer de 40 años consulta a los médicos para quedar embarazada, se realizan estudios fundamentalmente tendientes a evaluar la reserva ovárica desde el punto de vista reproductivo así como otros parámetros. A partir de estos estudios se detecta si es factible seguir adelante con el tratamiento que corresponda y saber así a corto plazo si es posible que esa mujer logre embarazarse después de los 40 años. Por otra parte, en aquellos casos en que se recurrirá a técnicas de reproducción asistida de alta complejidad, si la mujer presenta una reserva ovárica adecuada, es posible llevar adelante el Diagnóstico Genético Preimplantatorio. Este estudio permite el análisis genético del embrión incluso antes de que éste sea transferido al útero materno para prevenir la implantación de embriones que tienen alguna anomalía cromosómica. Ahora bien, la mujer de más de 40 años puede presentar dos situaciones distintas: que consulte a los médicos ya embarazada o porque desea quedar embarazada, ya sea con o sin pareja. En el caso de aquella que busca embarazo, los médicos deben, antes de encarar la búsqueda, evaluar el estado clínico y psicológico de la mujer para saber si se encuentra en condiciones de sobrellevar el embarazo y para, dada la edad de los padres, estimar qué será del niño por nacer en caso de lograr el embarazo. En este caso, la evaluación física y psicológica se torna central. Existen casos de 45 años que no califican por riesgos médicos o por cuestiones psicológicas. Y hay casos de 51 y hasta 52 años, como edades máximas, que pasan todos los exámenes y se practican. El caso de la mujer alemana de 65 años, en nuestra institución no hubiera nunca pasado el filtro. Los médicos estudian la potencial embarazada desde lo físico, ya que el embarazo implica una sobrecarga para el cuerpo y, después de los 40, conlleva mayores posibilidades de complicaciones como la hipertensión o la diabetes. Las investigaciones científicas revelan que es dos veces más probable que una mujer de más de 35 años desarrolle alta presión arterial y diabetes que una mujer de entre 20 y 30 años. Pero además, en cualquier caso, a los 40 años, existe el doble o el triple de probabilidades de que el bebé presente enfermedades genéticas o congénitas que en mujeres de entre 20 a 30 años. Si la mujer logra el embarazo con óvulos criopreservados los riesgos de enfermedades genéticas u otros problemas van a ser los riesgos que se presentan a la edad en que se criopreservaron y no los de los 45 años por ejemplo, es decir, la criopreservación permite disminuir los riesgos de enfermedades genéticas y de otra índole relacionados con el paso del tiempo y la edad, y fundamentalmente brinda la posibilidad de intentar lograr el embarazo a edades en las que el funcionamiento ovárico decae. Llegado el momento de buscar un embarazo, si la mujer tuviese óvulos criopreservados y mantuviese su fertilidad, podría intentarse lograr el embarazo en forma natural, o hasta inclusive con óvulos propios con tratamiento y conservar los óvulos criopreservados para una futura búsqueda y, de tener los hijos deseados y aún tener óvulos criopreservados cabe la posibilidad de descartarlos- no son embriones sino óvulos- o de donarlos. Existen muchos tipos de anormalidades cromosomáticas, el Síndrome de Down representa casi la mitad de ellas. Aunque cerca del 75% de los bebés con este síndrome nacen de mujeres menores de 35 años, las probabilidades de que el bebé lo padezca aumentan conforme aumenta la edad de la madre. Es así que a los 25 años existe una probabilidad entre 1250, a los 30 hay una probabilidad entre 952, a los 35 años una probabilidad entre 378, a los 40, existe una probabilidad entre 106 y a los 45 años una probabilidad entre 30. Es por esta mayor frecuencia de anomalías genéticas y congénitas que se asesora sobre la conveniencia de realizar estudios para confirmar la normalidad de ese bebé. Este Screening se lleva delante de dos formas, ya sea por medio de estudios ecográficos y marcadores bioquímicos en sangre, o a partir del estudio del ADN fetal en sangre materna. Hoy en día cada vez se recurre más a pruebas no invasivas. El estudio en sangre materna consiste en una simple extracción de sangre a la madre a partir de la semana 10 de gestación para estudiar el ADN de las células fetales presentes en sangre materna. Como todas las células humanas son diploides, tienen 23 pares de cromosomas, el exceso de alguno de ellos indicaría una anomalía. Este test tiene una sensibilidad del 99%. En cuanto a estudios ecográficos, a partir del primer trimestre del embarazo es posible detectar algunas malformaciones fetales y evaluarlas en el llamado “screening del primer trimestre”. Para que el estudio posea una óptima sensibilidad, deben evaluarse cuatro marcadores ecográficos: la translucencia nucal –que estudia un pliegue en la nuca del bebé cuyo espesor podría marcar una anomalía cromosómica-, el hueso nasal –aquellos bebés con Síndrome de Down tienen ausencia de este hueso-, el ductus venoso y la válvula tricúspide. Si se combinan estos 4 parámetros con el laboratorio y los antecedentes maternos, se obtiene una sensibilidad del 95%. Los estudios invasivos suelen llevarse adelante generalmente como reconfirmación de algún otro estudio que no haya dado bien. Alrededor del 95% de las mujeres que se someten a la amniocentesis o a la muestra de villus coriónico reciben la buena noticia de que su bebé no tiene estos trastornos cromosómicos. El estudio y tratamiento para intentar lograr el embarazo debe ser lo más rápido posible dado que luego de los 40 años el declinar del funcionamiento ovárico puede ocurrir en cualquier momento y hasta en forma sorpresiva. Si las evaluaciones hormonales están dentro de valores normales se intentará de distintas maneras obtener algún óvulo viable (fundamentalmente modificando las estrategias del manejo del ovario según el caso). El obtener algún óvulo viable es la limitante más frecuente para poder lograr el embarazo y muchas veces es necesario recurrir a la donación de óvulos. Para reducir los riesgos, entonces, la mujer debe realizarse los controles prenatales, seguir una dieta alta en ácido fólico y muy nutritiva, evitar las bebidas alcohólicas y el tabaco y no consumir ningún medicamento sin receta expresa de su médico. Y es recomendable que se realice el monitoreo cardíaco fetal, ecografía con Doppler y análisis genéticos de distinta índole para asegurarse el buen desarrollo de su embarazo.

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Los alimentos tóxicos ¿Cómo afectan la fertilidad?

gabybiondi — Mon, 06 Apr 2015 13:02:43 +0000

El 7 de abril, se celebra nuevamente el Día Mundial de la Salud y la OMS este año lo ha dedicado a la inocuidad de los alimentos. Los alimentos producidos en forma industrial, que poseen agroquímicos como pesticidas y herbicidas, aditivos, colorantes y aromatizantes, y especialmente los alimentos procesados, las conservas y los alimentos de origen animal como carnes, lácteos y pescados pueden incidir sobre la fertilidad. ¿Cómo y por qué? En un Día Mundial de la Salud dedicado a fomentar medidas destinadas a mejorar la inocuidad de los alimentos a lo largo de toda la cadena, desde la granja hasta el plato es importante recordar que estar en contacto con altas dosis de productos tóxicos del medio ambiente, inhalarlos o ingerirlos puede afectar la fertilidad tanto de hombres como de mujeres. Se acrecienta la cantidad de estudios científicos que evalúan los efectos de la contaminación en todas sus formas sobre la fertilidad y en ese mismo sentido, crece día a día la evidencia científica de la relación directa que existe entre la disminución de la calidad del semen y óvulos y la exposición a químicos. Suele decirse que “somos lo que comemos”, y entonces la fertilidad puede verse afectada por la ingesta de sustancias con toxinas. ¿Cómo?, muchas de ellas pueden provocar desarreglos hormonales, atentar sobre la calidad de óvulos y espermatozoides –morfológica y genéticamente- y afectar el útero, o las trompas de Falopio, o incluso el testículo. Si bien muchas veces es imposible evitar el contacto con algunos tóxicos presentes en el medioambiente –sustancias químicas que se encuentran en el hogar, en el auto, o tal vez en el trabajo. Sin embargo, respecto de los alimentos, es posible limitar la ingesta de aquellos con altas dosis de agroquímicos, elegir alimentos naturales, no industriales, sin aditivos. Deberían evitarse grandes cantidades de conservas, especialmente las de lata; la comida precocida; reducir la ingesta –pero mantener en la dieta- de productos de origen animal –carne, pollo, cerdo- ya que incluyen pesticidas o herbicidas en la alimentación de los animales o contienen antibióticos u hormonas o productos utilizados para desinfección. Los pescados y mariscos suelen acumular tóxicos químicos presentes en el mar que deberían ser e incorporados en menor cantidad. Además, hay que saber que muchas veces, la ingesta de productos que contienen, por ejemplo, pesticidas, incluyen una sustancia que hace que el organismo la confunda con hormonas y puede afectar durante el embarazo al desarrollo del testículo o los ovarios del embrión. Entonces, no solamente es importante cuidar la alimentación durante la búsqueda sino también durante el embarazo mismo ya que los tóxicos que afectan la fertilidad también pueden incidir en el desarrollo de ese bebé por venir no solo provocando anomalías genéticas desde el inicio sino tal vez incluso que aparecerán luego, con el crecimiento- autismo, trastornos del desarrollo, etc- . Ahora bien, muchísimas personas van por la vida expuestas a niveles normales de tóxicos y se embarazan naturalmente, lo fundamental es intentar evitar el exceso de exposición o la exposición a altos niveles de dichos tóxicos. Incluso el estrés puede afectar también tanto la fertilidad como el embarazo y es absolutamente evitable. Para disminuir los niveles de estrés que pueden resultar tóxicos, todas las actividades que se dirijan a eliminarlo o reducirlo –acupuntura, yoga, masaje bioenergético, técnicas de mindfulness, meditación, visualización, sincronizadores cerebrales, etc- y que tiendan a generar drogas endógenas que mejoren el funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo –endocrino, psicológico, neurológico, inmunológico- son también recomendables para así crear un ambiente libre de tóxicos dentro y fuera del cuerpo.

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