Paracetamol – Todo en un click

Sidus lanza Duomax, la sinergia que ataca “las dos caras” del dolor con la mayor eficacia y seguridad

gabybiondi — Thu, 14 Jul 2016 18:46:15 +0000

El nuevo medicamento –de expendio bajo receta– combina ibuprofeno y paracetamol en las dosis exactas que permiten el mayor efecto analgésico para dolores leves a moderados, con el menor consumo y minimizando los riesgos que habitualmente se asocian a los antiinflamatorios.

Los más recientes estudios neurocientíficos sobre el dolor han permitido saber que se trata siempre de un fenómeno de doble faz, ya que por un lado algo sucede allí donde duele y, por el otro, el registro y el “significado” del dolor –esa sensación que sólo conoce quien lo padece y que es imposible de transmitir con exactitud– se produce siempre en los centros nerviosos localizados en el cerebro. Los diferentes analgésicos conocidos actúan de distintas maneras sobre alguna de estas “dos caras” del dolor. Con su exclusiva y novedosa combinación de 400 mg de ibuprofeno y 325 mg de paracetamol, DuoMax de Sidus ofrece ahora la opción más adecuada para el tratamiento de dolores leves a moderados, justamente gracias a su capacidad de atacar esos dos aspectos del fenómeno. El poder antiinflamatorio del ibuprofeno actúa a nivel periférico, mientras que el paracetamol, con su óptima tolerancia gastrointestinal, opera directamente sobre la sensación de dolor. Como resultado, se obtiene con la mayor seguridad posible y el menor riesgo de efectos adversos una acción analgésica que de otra manera sólo se conseguiría con dosis mayores. De expendio exclusivamente bajo receta, DuoMax se presenta de este modo como una nueva y eficaz herramienta para el médico a fin de tratar todo tipo de dolores de intensidad leve a moderada, tanto agudo como crónico. El poder de una sinergia Una sinergia es una combinación en la que el efecto del todo es más que la simple suma de las partes. Con referencia a los analgésicos de uso común –sin tener en cuenta los opiáceos, que son mucho más potentes pero con importantes riesgos asociados, sobre todo, a su carácter potencialmente adictivo– se ha descubierto recientemente que la combinación de dos fármacos diferentes en un solo comprimido puede proporcionar mejor alivio del dolor agudo que cualquiera de sus componentes por separado, para una gama de síntomas que van desde el dolor de cabeza hasta los posoperatorios, la dismenorrea o traumatismos leves. El ibuprofeno, desarrollado en la década de 1960, es un antiinflamatorio no esteroide con fuerte efecto analgésico ampliamente usado para tratar dolor agudo y crónico. Actúa directamente sobre el proceso inflamatorio inhibiendo una enzima (la llamada COX-2), con lo cual impide la generación de prostaglandinas, que son las mediadoras químicas que disparan el proceso del dolor en el sistema nervioso periférico. Se absorbe rápidamente por vía oral y logra su efecto completo entre 1 y 2 horas después. En dosis únicas de 200 a 800 mg, este efecto es lineal, es decir, tanto mayor cuanto mayor es la dosis. En cuanto al paracetamol (o acetaminofeno), comenzó a usarse en el Reino Unido a partir de la década de 1950 cuando se descubrió que era el verdadero componente activo de dos antipiréticos usados desde hacía décadas (acetanilida y fenacetina), y por su alta seguridad y su tolerancia gástrica algunas de sus presentaciones pasaron a ser de venta libre en 1963. Hoy el paracetamol en dosis de 1g se considera tratamiento de elección por sobre la aspirina en dolores posoperatorios leves y otros no tan leves, como los de cirugía maxilar. La historia del paracetamol es interesante porque originariamente se pensaba que su mecanismo de acción era similar al de la aspirina, inhibiendo la COX responsable de los procesos inflamatorios. Recién hacia 2002 se descubrió que su principal efecto como analgésico se da a nivel del sistema nervioso central –en el cerebro, donde se reciben las señales provenientes de los nervios periféricos– y que prácticamente no afecta los niveles de prostaglandinas. Como estas últimas tienen un efecto protector de la mucosa gástrica además de estar involucradas en la génesis del dolor, el hecho de que no disminuyan explica por qué el paracetamol a las dosis habituales (que son de 500 y 1000 mg en adultos, con un máximo de 4000 mg diarios) casi no afecta al aparato digestivo. La combinación entre ibuprofeno y paracetamol potencia los efectos de cada droga y proporciona niveles adicionales de analgesia sin necesidad de aumentar las dosis y, por lo tanto, brindándole al paciente un eficaz alivio del dolor y manteniéndolo a la vez lejos de las dosis máximas recomendadas. De esta manera, DuoMax ofrece una nueva opción de doble acción eficaz y más segura para el manejo del dolor, con menor riesgo de efectos adversos.

Origen

Los dolores son la principal causa de consulta al médico

gabybiondi — Thu, 14 Jul 2016 18:20:53 +0000

Altera el humor, la toma de decisiones y es una de las principales causas de ausentismo laboral. El componente subjetivo es fundamental a la hora de saber cuánto nos afecta. El desafío de los nuevos analgésicos es lograr combinaciones que maximicen el efecto con los menores riesgos asociados.

Los médicos llaman “síntoma” a todo aquello que el paciente refiere, pero que es imposible de comprobar, a diferencia de los signos de las enfermedades, que sí se pueden reconocer: la fiebre, una inflamación o la aceleración del ritmo cardíaco, por nombrar sólo algunos. Efectivamente, es imposible señalar un dolor para que otro lo vea; y la única razón por la que todos saben lo que es el dolor, es que todo el mundo lo ha sentido alguna vez. Su evaluación es enteramente subjetiva, y por eso son subjetivas también las escalas que se usan para medirlo. Sólo algunas condiciones excepcionales suprimen el dolor, como la afectación de algún nervio, o la adrenalina de un soldado que, con la prioridad de salvar su vida, no siente las heridas sufridas en una batalla. Fuera de eso, no hay quien no lo haya sentido, y aunque no hay una “epidemiología” del dolor por no ser considerado una enfermedad en sí misma, hay datos que elocuentes: para hablar tan sólo de dolores lumbares, el 80% de la población adulta los padece. En los EE.UU. se estima que el dolor de cabeza por sí solo es causa de 17.000 millones de dólares anuales de pérdidas por ausentismo laboral. Se ha demostrado también que las personas afectadas por dolor toman por esa causa decisiones de las que después se arrepienten. Y las ventas de analgésicos –70 millones de cajas anuales solamente en la Argentina, lo que representa 2.700 millones de pesos según la consultora IMS– superan con creces a la de cualquier otro tipo de medicamentos. “El dolor es la causa más frecuente de consulta al médico”, asegura el Dr. Roberto Baistrocchi, médico farmacólogo. A partir de allí, comenzará la indagación de las causas y, según cómo el dolor esté afectando la vida del paciente, también el tratamiento del síntoma: “Para atacar al dolor se usan fármacos que actúan a nivel del sistema nervioso central y otros que actúan a nivel de los nervios periféricos”, dijo el especialista, ya que aunque la molestia se sienta en alguna parte del cuerpo, la sensación de dolor se genera siempre en el cerebro cuando los nervios periféricos le envían a este la señal de que algo pasa. El médico explica que en última instancia, como fenómeno de carácter sensorial, hay una suerte de continuidad entre el dolor y el sentido del tacto: “El hecho de que podamos percibir frío, calor o un roce se debe a un estímulo de los nervios sensores periféricos. Cuando ese estímulo crece se producen las cosquillas, y cuando se intensifica más, el dolor”. Ahora bien, no hay posibilidad de sentir nada de eso si esos nervios periféricos que se localizan en las diferentes partes del cuerpo no le transmitieran al sistema nervioso central, con sede en el cerebro, esos estímulos en forma de impulsos eléctricos. Así es como el componente objetivo del dolor (el estímulo físico que lo causa en algún lugar) da lugar al componente subjetivo: “Éste es el que permite valorar el dolor, y por eso no es lo mismo padecerlo cuando uno está en una situación tensa que cuando uno está tranquilo, aunque la causa sea la misma”. Por eso, la sensación, además de ser personal, es transitoria: el mismo estímulo puede ser percibido de diferentes maneras cuando las circunstancias son distintas. Una de las escalas más habituales que usan los especialistas para evaluar es preguntarle al paciente en qué punto situaría el dolor que siente en una hipotética escala de 1 a 10. Otra, utilizada en pediatría, consiste en una serie de “caritas” (como si fueran emoticones) donde el niño puede indicar aquella con la cual su dolor lo hace sentir identificado. “Esa misma escala es la que vamos a utilizaremos luego para ver en qué punto sitúa el paciente ese mismo dolor luego de de un tratamiento analgésico”, explica el doctor Baistrocchi. Los desafíos de la lucha contra el dolor El estudio del dolor, más allá de sus posibles causas, adquiere cada vez más relevancia en la medicina. No es casual que cada vez más hospitales estén incorporando áreas específicas para su tratamiento. El logro de combinaciones analgésicas que proveen mayor eficacia, seguridad y calidad de vida es otro resultado de siglos de historia en esa lucha. Los analgésicos más potentes que se conocen son los hipnoanalgésicos, representados básicamente en los opiáceos como morfina, codeína o nalbufina. Provocan un profundo efecto de sedación en el sistema nervioso central que, para decirlo en términos sencillos, hacen que el paciente “olvide” por completo el dolor. No actúan de ninguna manera sobre las causas que lo generan (una inflamación, por ejemplo) y tienen un importante efecto adverso: son muy adictivos. Se utilizan sólo para tratar dolores muy severos. Otros analgésicos potentes como la pregabalina retardan la despolarización de las neuronas que generan dolor, por lo que usados en bajas dosis ayudan a controlar dolencias de tipo neuropático, como las producidas por algunas hernias de disco o la neuralgia del trigémino. Hay otros dolores considerados “leves” o “moderados” en comparación con los que motivan el uso de las drogas mencionadas, pero bien sabe cualquiera cómo afectan la vida cotidiana: dolores de cabeza, de muelas, de articulaciones, secuelas de operaciones, dolores menstruales, esguinces… Casi todos son consecuencia de algún fenómeno inflamatorio, y los medicamentos más usados para tratarlos son los antiinflamatorios no esteroides o AINEs. “Los opiáceos, que no son AINEs, explica el doctor Baistrocchi, no tienen ningún efecto antiinflamatorio; otras sustancias como el diclofenac, quitan la inflamación, y con ella se va el dolor, pero no actúan directamente sobre los procesos que causan el dolor”. A diferencia de este último, “el ibuprofeno no es el más potente antiinflamatorio ni el más potente analgésico, pero tiene ambos efectos, porque desinflama y a la vez inhibe el proceso enzimático que causa el dolor”. Entre los AINEs, señala, “el paracetamol es muy particular porque tiene un importante efecto a nivel del sistema nervioso central, menos potente que el de los opiáceos pero sin las complicaciones que generan estos últimos”. Hasta el presente muchos especialistas en el mundo siguen investigando clínicamente cuáles son las combinaciones analgésicas más eficaces, aún con las drogas más conocidas. Uno de ellos, realizado en 2013, reveló las ventajas de la combinación en una dosis de ibuprofeno y paracetamol para tratar dolores posoperatorios. “En este caso, la combinación produce un sinergismo de potenciación, porque permite lograr un mayor efecto con menores dosis, con menos efectos adversos que las dosis que habitualmente se usan de cada uno –señaló Baistrocchi–. Eso significa que pasando esas dosis, no hay aumentos significativos del efecto analgésico sin aumento de los efectos adversos”, que en los casos de consumo muy prolongado o sin control se relacionan con la lesión de la mucosa gástrica o la sobrecarga renal. Si con el dolor se convive, ¿cuándo es momento de consultar? “Como médico, debería decir que siempre, porque un dolor en el pecho puede ser una simple molestia en la unión del esternón con la costilla, o puede ser un infarto, finaliza el especialista

Origen

Los graves peligros del paracetamol: «Su uso continuado tiene efectos que desconocíamos»

gabybiondi — Wed, 04 Mar 2015 15:46:11 +0000

Según un estudio realizado a más de 600.000 pacientes, el analgésico más consumido del mundo podría generar consecuencias adversas para la salud

El paracetamol es el medicamento genérico más vendido del mundo, y está considerado como uno de los analgésicos más seguros. No obstante, un nuevo estudio realizado en la Universidad de ... alerta acerca de como el exceso de consumo de este producto podría tener peligrosos efectos. El paracetamol empezó a comercializarse en 1955 bajo el nombre de Tylenol. Hoy en día es el medicamento genérico más vendido del mundo, y está presente como principal principio activo en fármacos populares. Tradicionalmente, los médicos han considerado al paracetamol un analgésico más seguro que la aspirina (que puede causar sangrado en el estómago) y el ibuprofeno, que además de ocasionar problemas gastrointestinales triplica el riesgo de padecer problemas cardiacos si se consume en exceso. Pero pese a esto y a que se puede comprar sin receta médica, los especialistas no dan via libre para automedicarse con paracetamol. Debido a la popularización del medicamento, los casos de sobredosificación son frecuentes, indicó en un reciente artículo el periódico El Confidencial. La dosis estándar es segura, pero se trata de un medicamento con un índice terapéutico muy ajustado: el máximo de la dosis normal (4 gramos en día en adulto), es cercano a la de sobredosis, y ésta puede causar daños importantes en el hígado. Los riesgos de un consumo prolongado de paracetamol, incluso dentro de las dosis recomendadas, tienen un alto riesgo: los pacientes que toman el analgésico de forma rutinaria tienen un 63% más posibilidades de morir de forma inesperada, un 68% más posibilidades de padecer un infarto o un ictus y hasta un 50% más posibilidades de tener una úlcera o sangrado estomacal. Así lo indica el estudio publicado esta semana en la revista médica Annals of the Rheumatic Diseases. El autor de la investigación, Philip Conaghan, profesor del Leeds Institute of Rheumatic and Musculoskeletal Medicine, reconoce que es difícil saber cuál es la responsabilidad real del paracetamol, teniendo en cuenta que los pacientes que lo toman a diario suelen sufrir una enfermedad crónica que complica su existencia. Conaghan y sus colegas revisaron los datos de ocho estudios, que contienen el historial de 666.000 pacientes. Los hombres y mujeres que participaron estuvieron tomando paracetamol a diario durante un máximo de 14 años, aunque también se incluyó el perfil de personas que lo tomaban menos o casi no lo tomaban. "Me preocupa que tomar paracetamol a grandes dosis y en periodos prolongados de tiempo pueda estar asociado con efectos secundarios que hasta ahora desconocíamos", aseguró Conaghan en la nota de presentación del estudio. "Dado su alto uso y disponibilidad, urge elaborar una revisión sistemática de su eficacia y su tolerabilidad", añadió. Pero dado el carácter epidemiológico de este estudio -en el que, como el propio Conaghan reconoce, es imposible constatar ninguna relación causal- los médicos no han tardado en relativizar sus conclusiones. Por caso, Nick Bateman, profesor de toxicología clínica de la Universidad de Edimburgo, aclaró que "el paracetamol sigue siendo el analgésico más seguro y este estudio no debe impedir que la gente lo tome. Basados en estos resultados, debemos tratar de tomar la dosis efectiva más pequeña posible y durante el tiempo más corto que se pueda, pero eso es algo de sentido común para todas las medicinas". En 2012, Desiree Philips, una joven británica de 20 años, falleció debido a una sobredosis de paracetamol, recordó El Confidencial. La joven se había sometido a una operación menor para eliminar varios bultos benignos en el pecho y, tras ésta los médicos le recetaron antibióticos y le invitaron a usar paracetamol sin receta médica. Nueve días después de la operación, Phillips tuvo que ser trasladada al hospital debido a unos dolores insoportables y fue diagnosticada con insuficiencia hepática. Aunque sobrevivió al trasplante de hígado, murió sólo una semana después en el propio hospital de Birmingham donde estaba ingresada. No se trata de un caso aislado. La sobredosis de paracetamol es la principal causa de insuficiencia hepática aguda en Reino Unido y Estados Unidos. La aparente magnitud del problema es un reflejo del amplio número de pacientes que toman este fármaco con buenos resultados y sin ningún efecto adverso.

Origen