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Otros usos de los anticonceptivos hormonales

Por: el Dr. Felipe Jofré, Jefe del Servicio de Ginecología del Hospital Bernardino Rivadavia

Desde la aparición de los anticonceptivos orales en los ‘60 mucho tiempo ha pasado y la anticoncepción hormonal se ha desarrollado notablemente con nuevas formulaciones, drogas y otras innovaciones.

Hoy la anticoncepción hormonal permite un adecuado control del ciclo, un alto porcentaje de seguridad anticonceptiva y nuevas indicaciones ya que en los últimos años se han desarrollado nuevas vías de administración, desde los dispositivos uterinos que liberan levonorgestrel (un gestágeno de alta eficacia), implantes subdérmicos, parches cutáneos y próximamente un anillo vaginal.

Este desarrollo tecnológico ha permitido el uso de anticonceptivos hormonales con efectos transnosológicos, es decir son útiles para otros fines, tratamientos o enfermedades para los que no fueron desarrollados originalmente, pero que se pudo observar y confirmar su utilidad en el tratamiento de otras enfermedades o síntomas. En efecto, los anticonceptivos hormonales pueden utilizarse en distintas afecciones como:

  • Amenorrea, en pacientes que no menstrúan ya sea por alguna alteración hormonal u otras causas como malformaciones o alteraciones genéticas.
  • En la poliquistosis ovárica en la cual la mujer tiene ciclos irregulares asociado a anovulación, permite no solo la corrección del ciclo sino la prevención del desarrollo de la enfermedad y sus patologías asociadas como la insulinoresistencia y el síndrome metabólico.
  • En la endometriosis, que estima afecta a cerca de 1 millón de argentinas, se lo utiliza comenzando como una prueba previo al diagnostico de certeza, en el tratamiento inmediato postcirugía y en lo que llamamos la prevención secundaria para evitar la recurrencia de la enfermedad y son tan útiles los que tienen gestágenos solos (anticonceptivos orales sin estrógeno) como los combinados. Además en la adenomiosis (ubicación dentro de la pared del útero del tejido endometriósico), también es útil permitiendo disminuir el sangrado algo bastante frecuente y difícil de manejar por el especialista.
  • La presencia de acné y seborrea es una problemática muy común tanto en la adolescente como en la mujer joven y desde hace tiempo se utilizan anticonceptivos con gestágenos con efecto antiandrogénico que han demostrado con creces su utilidad en algo muy sensible para la mujer como es su piel.
  • Los anticonceptivos hormonales también han encontrado su espacio luego del advenimiento de la terapia hormonal en la perimenopausia, ya que permite corregir los síntomas clásicos como los sofocos e irregularidades del ciclo que incluyen desde los atrasos menstruales hasta las menstruaciones abundantes en cantidad y duración.
  • En reproducción también se los utiliza para el control del ciclo previo a un tratamiento de fertilización asistida, regularizándolo en duración y permitiendo programar con mayor exactitud el inicio del tratamiento.

Un aspecto importante se relaciona con la administración del anticonceptivo. La disponibilidad de parches, dispositivos intrauterinos y próximamente el anillo vaginal, permite una nueva forma de acceso a este tipo de anticoncepción con iguales resultados que la vía oral, con menor dosis y la posibilidad de poder utilizar métodos de aplicación por periodos prolongados de tiempo, meses o años, evitando el uso diario y el riesgo de olvido de la toma diaria de la pastilla. Esta variedad beneficia a mujeres que tienen contraindicada la anticoncepción oral, ya que al no realizar su absorción por vía gastrointestinal no se metabolizan en el hígado, permitiendo su utilización en pacientes con antecedentes de hepatitis. Según los criterios de elegibilidad de la OMS de 2009, se ha comprobado que no aumentan la tasa ni severidad de la cirrosis, no incrementan el riesgo de cáncer hepático, ni de falla hepática.

En conclusión, los anticonceptivos orales cumplen satisfactoriamente la finalidad para los que fueron creados y también son incluidos dentro de los recientemente llamados “medicamentos transnosológicos”.

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